为化疗保驾护航,癌症病人化疗时出现恶心呕吐怎么办

常遇到病人或家属问道:明天要开始化疗了,该吃点啥增强病人的抵抗力让她顺利完成治疗?化疗后如果出现恶心呕吐怎么办?多数化疗药物对增殖旺盛的胃肠粘膜上皮细胞有抑制作用,可引起癌症病人不同程度的胃肠道反应。有的化疗药如烷化剂容易引起上消化道的反应,如胃口不好、恶心、呕吐、腹痛等;有的化疗药如抗代谢药氟脲嘧啶、甲氨喋呤常可引起全消化道的反应,如腹泻等。但是,并不是每一个接受化疗的患者都有消化道反应,一般75%的患者会出现,而且每个人反应的轻重程度也不同。接受化疗后,由于药物作用会随着药物在体内的浓度变化而产生强弱现象,所以恶心呕吐等不适感觉可能在化疗开始后1~2天较为明显,一般会持续3天左右。多数患者第一次化疗时胃肠道反应较明显,以后会逐渐减轻。很多病人和家属往往希望吃下去的食物像药物一样,有立竿见影的效果,然而食物毕竟只是食物,增强免疫力,改善营养状态不是在一朝一夕之间能完成的。食物不可能对抗化疗药物的毒副反应,但合理饮食可以尽量改善患者的营养状况及精神状态,增强免疫力。化疗病人到底该怎么吃?简单说掌握一个原则:食物多样,食材新鲜安全,菜谱品种丰富,高蛋白质、高维生素,营养全面平衡。但是,每个化疗病人具有个体差异,对化疗的耐受性不同,胃肠道反应不同,合并症不同,饮食的指导都会因此不同。这只是一个饮食原则,如需要个体化的饮食方案,则需要专业营养医师至少一个小时的时间进行个体化的指导。WHO对恶心、呕吐分级标准0级:无恶心、呕吐;Ⅰ级:只有恶心,能够吃适合的食物;Ⅱ级:一过性呕吐伴恶心,进食明显减少,但能够吃东西;Ⅲ级:呕吐需要治疗;Ⅳ级:顽固性呕吐,难以控制。<0级病人>饮食以加强营养为主,饮食多样,营养均衡,热量充足。但食物应卫生易消化,避免油腻,忌辛辣刺激性食物。<ⅰ-ⅱ级病人>应提供患者喜爱的食物,刺激患者食欲;采用少量多餐的进食方式。患者可多喝一些高能营养素冲制的流质,多吃粥,粥里可多放一些优质蛋白质的食物,如:各种鱼、肉、蛋,经济条件好的可放海参、鲍鱼等。需注意盐等电解质的补充。除非患有严重的需要限制饮食的疾病,例如糖尿病、高血压、肾功能不全等疾病,否则并无特殊的忌口。清晨往往是患者恶心、呕吐反应最轻的时候,因此在清晨应该为患者准备较为丰富的食物。避免辛辣、味道浓烈或油腻的食物。多漱口,避免残留食物存在口腔内引起恶心或产生让人呕吐的气味。贫血患者可以使用含铁丰富的食物,比如猪肝、猪血、红肉等。另外,多做一些感兴趣的活动来分散注意力,放松紧张焦虑的心情。<ⅲ-ⅳ级病人>禁食水4-8小时,必要时可延长至24小时,通过静脉进行营养补充,待胃口好转后再进食。我们不能寄希望于有那么一个神奇的食物在短期内能增强抵抗力,治疗恶心呕吐,改善营养不良,毕竟食物不是药物,药物都不是万能的,何况是食物呢?而且单一的食物会导致患者出现营养失衡,常吃还会影响患者食欲。建议患者化疗期间可以配合人参中提取的中药成分人参皂苷rh2,人参皂苷rh2是人参中抗肿瘤的主要有效成分,能抑制癌细胞增殖、促进凋亡、诱导分化、增加化疗药物的敏感性和减轻化疗副作用等作用,而且具有毒副作用小、能提高机体免疫力,不易产生耐药性等优点

中医防治放化疗毒副反应的研究已有40年历史,对放化疗的减毒增效作用已被大量临床及实验研究所证实。

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除了消化道毒性外,化疗引起的其他不良反应均可以使用中药如今幸人参皂苷rh2胶囊等来进行防治。如化疗常导致的骨髓抑制,白细胞减少,临床应用中发现,化疗期间配合一些中药能够有效缓解化疗白细胞减少的副作用。

不同化疗药物副反应各有侧重,但最常见的不适为消化道反应,即出现恶心、呕吐、食欲减退、胃脘部不适、全身乏力等。这些副反应增加了患者痛苦,降低了生存质量。西药治疗化疗引起的恶心、呕吐,疗效确切、显著,但对化疗引起的食欲减退、胃脘部闷满不适、全身乏力等副反应,效果不明显,而中药治疗这些症状优势突出。另外,中药治疗恶心、呕吐也有很好疗效,和西医止吐药物在化疗前同时开始使用,会增强止吐效果,减少西药用量。

有些毒性让人痛苦不堪,比如在胃肠道毒性中:食欲缺乏、恶心呕吐、黏膜溃疡、腹泻、便秘,常常是病人想放弃化疗的直接原因。

一些患者认为在化疗期间有消化道反应,不适宜服用中药,担心吸收不了。其实不然,化疗药物虽然会损伤消化道粘膜,但消化功能并未完全瘫痪,还是可以工作的,只是工作效能下降而已。

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