医生说这个肿瘤不会癌变,肝脏良性肿瘤的病因

肝脏良性肿瘤的病因1、肝腺瘤相对比起来,肝腺肿瘤几乎是无慢性炎症的的表现。多数病例与其组织学表现及临床表现显示肿瘤的生长迅速,但伴有坏死或出血。病人通常都会有疼痛,肿瘤可以是相当的大。10%~50%的病人肿瘤可以视为多发性。实验性的肿瘤在去除肿瘤刺激的因素后,在显微镜下可以发现肿瘤增生的特点向正常回复。有少数的病例可发生恶变。30%的病人有出血的倾向,因而都会主张肝腺瘤应该手术来切除,肝腺瘤的病人应该马上停止使用外源性雌激素。2、肝脏局灶性结节性增生肝脏局灶性结节性增生具有肝硬化的多种特点,表现为对损伤的局部反应,如疤痕组织结节状的增生,血管增生等。但其要改变只是局灶性的,而其它的部份则是正常的肝组织。大多数的局灶性结节状的增生病灶是小的,外观为一边界清楚、坚硬、棕色、常位于包膜下的肿块,直径2~3cm,大体以及显微镜的表现为组织的退化。本病预后良好,未有证据证实其会癌变,一般不需手术。但病变在肝周边时可予以切除。偶然在剖腹术中发现较小的病灶,在作病理取材时可同时切除病灶,个别病例有因结节破裂而致大出血的。3、其它肝脏良性肿瘤根据良性肿瘤的基本的细胞结构,参考Henson的分类方法,将肝脏良性肿瘤分为以下几类。间质肿瘤①纤维瘤;②脂肪瘤;③平滑肌瘤;④畸胎瘤;⑤错构瘤。实质肿瘤①肝腺瘤;②胆管腺瘤;③混合腺瘤;④局灶性结节性增生。脉管肿瘤①血管瘤;②淋巴管瘤。

最近,知名游戏主播PDD刘谋在直播时坦言自己复查发现肝脏肿瘤又增大了2cm,需要再次复查后听从医生建议是否手术,也因此可能要停播一段时间。

随后就有网帖说PDD停播一年多时间是因为得了肝癌,有的帖子用“恶化”来形容PDD的肝肿瘤,还有模有样地给大家科普起原发性肝癌的知识,教大家怎么预防原发性肝癌。

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其实早在2018年7月,PDD就澄清过自己的肝脏肿瘤是良性肿瘤,只是个头比较大。今年6月的直播中,他也说自己的肿瘤还是良性的,只是比之前检查的结果又增大了2cm。因为增长比较迅速,肿瘤也比较大,医生才需要评估他是否需要动手术。

作为一个肝胆外科专科医生,我想在这里给大家做一个更为专业的解读,一方面是为了传递正确的医学知识,另一方面也祝愿PDD能健康地出现在大众面前。

从网上的影像图片来看,PDD肝脏的肿瘤应该是一种叫做FNH的肝脏良性肿瘤。FNH是肝脏局灶性结节增生的英文缩略词,从“增生”的字面意思来看,很多人可能已经能理解它是一种良性疾病。

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什么是肝脏局灶性结节性增生?怎样诊断?

肝脏局灶性结节增生是生长在肝脏的一种良性肿瘤,目前病因其实还没有完全明确,部分研究认为它与肝细胞受到炎症刺激有一定关系。也有观点认为这是一种位于肝脏的发育不良的血管畸形病变。

FNH没有恶变趋势,也就是说它几乎不会癌变。肝脏局灶性结节增生一般没有症状,不需要特殊治疗,只需要定期体检复查就可以了。

与肝癌一样,取到病理活检是诊断肿瘤性质的金标准。所以要明确诊断FNH,最重要的手段就是切除后送病理检查,或者肝脏穿刺活检。从PDD反应出的信息看,他应该已经通过肝穿刺活检明确了良性肿瘤的诊断。

值得一提的是,FNH在CT下跟肝癌、肝血管瘤还是很难鉴别的。所以需要联合更多的影像检查来鉴别。磁共振对FNH的诊断分辨率高于CT,肝脏超声造影检查有助于肝癌分类。

FNH什么情况下需要治疗?

对于有以下情况者应予以干预:诊断不明,
不能排除恶性可能者;诊断考虑肝脏局灶性结节增生但病灶直径>5
cm或有明显临床症状者;病灶短期内显着增大或病灶出血者。

治疗方法包括手术切除、肝动脉化疗栓塞、射频消融等。

手术为主要治疗方法, 手术方式有局部肝切除和规则肝叶或肝段切除,
手术要特别注意的是,术者需要设计最优方案,尽量少切正常肝脏组织。

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